Is the Bland-Altman plot method useful without inferences for accuracy, precision, and agreement?

ABSTRACT OBJECTIVE This study aims to propose a comprehensive alternative to the Bland-Altman plot method, addressing its limitations and providing a statistical framework for evaluating the equivalences of measurement techniques. This involves introducing an innovative three-step approach for assessing accuracy, precision, and agreement between techniques, which enhances objectivity in equivalence assessment. Additionally, the development of an R package that is easy to use enables researchers to efficiently analyze and interpret technique equivalences. METHODS Inferential statistics support for equivalence between measurement techniques was proposed in three nested tests. These were based on structural regressions with the goal to assess the equivalence of structural means (accuracy), the equivalence of structural variances (precision), and concordance with the structural bisector line (agreement in measurements obtained from the same subject), using analytical methods and robust approach by bootstrapping. To promote better understanding, graphical outputs following Bland and Altman's principles were also implemented. RESULTS The performance of this method was shown and confronted by five data sets from previously published articles that used Bland and Altman's method. One case demonstrated strict equivalence, three cases showed partial equivalence, and one showed poor equivalence. The developed R package containing open codes and data are available for free and with installation instructions at Harvard Dataverse at https://doi.org/10.7910/DVN/AGJPZH. CONCLUSION Although easy to communicate, the widely cited and applied Bland and Altman plot method is often misinterpreted, since it lacks suitable inferential statistical support. Common alternatives, such as Pearson's correlation or ordinal least-square linear regression, also fail to locate the weakness of each measurement technique. It may be possible to test whether two techniques have full equivalence by preserving graphical communication, in accordance with Bland and Altman's principles, but also adding robust and suitable inferential statistics. Decomposing equivalence into three features (accuracy, precision, and agreement) helps to locate the sources of the problem when fixing a new technique.

Effects of the math anxiety of parents and peachers on students / Efeito da ansiedade matemática de pais e professores em escolares / Efecto de la ansiedad matemática de padres y profesores en estudiantes

The aim of the study was to demonstrate a relationship between the math anxiety (MA) of parents and teachers and the MA of children and the effects on the children's performance in arithmetic. 286 children aged between 7 and 10 years and their parents and mathematics teachers participated in the study. The instruments used were: Math Anxiety Questionnaire; School Performance Test - Arithmetic subtest; Mathematical Anxiety Scale; and Raven's Colored Progressive Matrices. The results showed that advanced age of the teacher was a predictor of high levels of MA, which influenced the children's performance in arithmetic. Low parental education was associated with high MA, however, there were no correlations between parents' and children's MA. A significant difference was found between the MA mean scores for girls and boys, with the girls presenting higher levels of MA. (AU)

O objetivo do estudo foi evidenciar a relação entre a ansiedade matemática (AM) dos pais e dos professores com a AM das crianças e o desempenho destas em aritmética. Participaram do estudo 286 crianças com idade entre 7 e 10 anos e seus respectivos pais e professores de matemática. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Ansiedade Matemática, Teste de Desempenho Escolar - Subteste de Aritmética, Escala de Ansiedade Matemática e Matrizes Progressivas Coloridas de Raven. Os resultados mostraram que a idade avançada dos professores é um fator preditor para altos níveis de AM, o que influencia no desempenho das crianças em aritmética. A baixa escolaridade dos pais está associada a alta AM, porém não foram encontradas correlações significativas entre AM de pais e crianças. Também foi encontrada uma diferença significativa entre as médias de AM para o sexo feminino e masculino, evidenciando que meninas possuem maiores níveis de AM. (AU)

El objetivo del estudio fue resaltar la relación entre la ansiedad matemática (AM) de padres y docentes con la AM de los niños y su desempeño en aritmética y de los niños. Participaron en el estudio 286 niños entre 7 y 10 años y sus respectivos padres y profesores de matemáticas. Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario de AM; Prueba de Rendimiento Escolar: Subprueba aritmética; Escala de AM; Matrices Progresivas Escala Coloreada de Raven. Los resultados mostraron que la edad avanzada de los docentes es un factor predictivo para altos niveles de AM, lo que influye en el rendimiento de los niños en aritmética. La baja educación de los padres se asocia con un alto AM, pero no se encontraron correlaciones significativas entre AM de padres e hijos. Asimismo, se encontró una diferencia significativa entre las medias de AM de niñas y niños, lo que demuestra que las niñas tienen niveles más altos de AM. (AU)

Preliminary results of a Cognitive-Behavioral Life Skills Program for Adolescents / Resultados preliminares do Programa Cognitivo-Comportamental de Habilidades para Vida em Adolescentes / Resultados preliminares de Programa Cognitivo-Conductual de Habilidades para la Vida en Adolescentes

The aim of this study was to evaluate the effect of the Life Skills Promotion Program in Adolescents (PRHAVIDA-Adolescents) on the development of a repertoire of life skills based on the cognitive-behavioral approach. A study was carried out with 78 adolescents (M = 12.47 years; SD = 0.69) to compare the results of the Social Skills Inventory for Adolescents (IHSA-Del-Prette) before and after the intervention. Differences were found between pre- and post-test considering the frequency of emission of skills for girls in the subscales self-control, assertiveness, affective approach, and social development; boys showed differences in the subscales empathy, self-control, assertiveness, affective approach, and social development. Thus, it is considered that PRHAVIDA-Adolescents is an effective program that has demonstrated that it is capable of developing several relevant skills for both sexes at a satisfactory level. Its contents proved to be comprehensive, consisting of a viable alternative for health promotion for adolescents within the cognitive-behavioral approach. (AU)

O objetivo deste estudo foi a avaliação do efeito do Programa de Promoção de Habilidades para a Vida em Adolescentes (PRHAVIDA-Adolescentes) no desenvolvimento de um repertório de habilidades para a vida com base na abordagem cognitivo-comportamental. Foi realizado um estudo com 78 adolescentes (M = 12,47 anos; DP = 0,69) para comparar resultados do Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes (IHSA-Del-Prette) antes e depois da intervenção. Foram encontradas diferenças entre pré e pós-teste considerando a frequência de emissão das habilidades para meninas nas subescalas autocontrole, assertividade, abordagem afetiva e desenvolvimento social; já os meninos apresentaram diferença nas subescalas empatia, autocontrole, assertividade, abordagem afetiva e desenvolvimento social. Dessa forma, considera-se que o PRHAVIDA-Adolescentes é um programa efetivo que demonstrou ser capaz de desenvolver diversas habilidades relevantes para ambos os sexos em nível satisfatório. Seus conteúdos se mostraram abrangentes, consistindo em alternativa viável para a promoção de saúde para adolescentes dentro da abordagem cognitivo-comportamental. (AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del Programa de Promoción de Habilidades para la Vida en Adolescentes (PRHAVIDA-Adolescentes) en el desarrollo de un repertorio de habilidades para la vida basado en el enfoque cognitivo-conductual. Se realizó un estudio con 78 adolescentes (M = 12,47 años; DS = 0,69) para comparar los resultados del Inventario de Habilidades Sociales para Adolescentes (IHSA-Del-Prette) antes y después de la intervención. Se encontraron diferencias entre el pre y postest considerando la frecuencia de emisión de habilidades para las niñas en las subescalas de autocontrol, asertividad, afectividad y desarrollo social; los niños, por su parte, mostraron diferencias en las subescalas de empatía, autocontrol, asertividad, afectividad y desarrollo social. Así, se considera que PRHAVIDA-Adolescentes es un programa efectivo que ha demostrado que es capaz de desarrollar varias habilidades relevantes para ambos sexos a un nivel satisfactorio. Su contenido resultó ser integral, constituyendo una alternativa viable para la promoción de la salud de los adolescentes dentro del enfoque cognitivo-conductual. (AU)

Mentefactos conceptuales como estrategia para el aprendizaje de Estadística Inferencial en estudiantes universitarios / Conceptual diagrams used with university students as a strategy for learning Inferential Statistics

Introducción: Los mentefactos conceptuales como estrategia para el aprendizaje de la estadística inferencial desarrollan procesos cognitivos mediante diagramas, lo que estructura los temas conceptuales sobre la base de las operaciones intelectuales. Objetivo: Determinar el efecto de los mentefactos conceptuales como estrategia didáctica para el aprendizaje de Estadística Inferencial por estudiantes del IV ciclo de carrera profesional de psicología en la Universidad Peruana Los Andes. Métodos: Se ejecutaron una investigación experimental y un diseño pre experimental longitudinal con pre- y pos prueba. La muestra fue de 16 estudiantes del IV ciclo de la carrera profesional de psicología, matriculados en la asignatura de Estadística Inferencial. Se experimentaron los temas población y muestra y estimación estadística. Se aplicó una prueba objetiva de 10 ítems medidos en escala de razón. Los datos se procesaron mediante la estadística descriptiva y las pruebas de hipótesis. Resultados: En relación con el tema población y muestra, se demostró la significancia de la diferencia de medias en pre-y pos = 4,7 mayor que = 2,04 y α = 0,05; en la segunda fase el tema fue estimación estadística, en el cual la diferencia de medias en pre- y pos- resultaron significativos porque = 8,6 mayor que = 2,04, al aceptar la hipótesis alternativa. Conclusiones: Los mentefactos conceptuales como estrategia de aprendizaje de la Estadística Inferencial generó expectativas en estudiantes, quienes lograron su aprendizaje significativamente. Se reconoció la necesidad de aplicar sistemáticamente y con continuidad el modelo, dado que se obtiene mejor nivel de aprehensión de los conocimientos estadísticos(AU)

Introduction: Conceptual diagrams as a strategy for learning inferential statistics develop cognitive processes, structuring conceptual topics on the basis of intellectual operations. Objective: To determine the effect of conceptual diagrams as a didactic strategy for the learning of inferential statistics by students from the fourth cycle of the professional major of Psychology at Los Andes Peruvian University. Methods: An experimental research was carried out, together with a longitudinal, preexperimental, pre-test/post-test design. The sample consisted of sixteen students from the fourth cycle of the professional major in Psychology, enrolled in the Inferential Statistics subject. The topics about population and sample, as well as statistical estimation, were tested. An objective test of ten items measured on a ratio scale was applied. The data were processed using descriptive statistics and hypothesis testing. Results: Regarding the population and sample item, the significance of the difference in means between pre-test and post-test was demonstrated, being t cal =4.7, a value higher than t crit =2.04, and α=0.05. In the second phase, the topic was statistical estimation, for which the difference in means between pre-test and post-test resulted to be significant, because t cal =8.6, a value higher than t crit =2.04, by accepting the alternative hypothesis. Conclusions: Conceptual diagrams as a strategy for learning inferential statistics created expectations among students, who achieved their learning significantly. The need to apply the model systematically and continuously was recognized, given that a better level of apprehension of statistical knowledge is obtained(AU)

Sobrecargas física, emocional e social dos cuidadores informais de idosos / Sobrecargas física, emocional y social de los cuidadores informales de ancianos / Physical, emotional and social burden of elderly patients' informal caregivers

Resumo Objetivo: Avaliar a sobrecarga e identificar os fatores relacionados a sobrecarga em cuidadores informais de idosos acamados em domicílio assistidos pela Estratégia Saúde da Família. Métodos: Estudo analítico, transversal, desenvolvido com 208 cuidadores informais. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a julho de 2017, por meio da aplicação do roteiro de caracterização e do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal. Para análise utilizou-se o software Statistical Package for the Social Science, versão 20.0. Foram realizadas estatísticas descritivas (medidas de tendência central e dispersão, frequência absoluta e relativa) e inferenciais (teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis; teste de correlação de Spearman). Resultados: A média total da sobrecarga foi de 71,1 (±26,3). Observou-se diferença estatística do escore total de sobrecarga e dos domínios que a compõe e as variáveis: estado civil do cuidador; grau de parentesco com o idoso e em todas as variáveis clínicas do cuidador. Registrou-se correlação positiva entre a sobrecarga e a idade do cuidador e entre a sobrecarga e horas do dia dedicadas ao cuidado. Conclusão: A sobrecarga foi maior para os cônjuges, os que apresentavam comorbidades, dores relacionadas à atividade desempenhada e para os que consideraram sua saúde regular.

Resumen Objetivo: Evaluar la sobrecarga e identificar los factores relacionados con la sobrecarga en cuidadores informales de ancianos acamados en domicilio, asistidos por la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Estudio analítico, transversal, desarrollado con 208 cuidadores informales. La recolección de datos ocurrió en el período de febrero a julio de 2017, por medio de la aplicación del guión de caracterización y del Cuestionario de Evaluación de la Sobrecarga del Cuidador Informal. Para el análisis se utilizó el software Statistical Package for the Social Science, versión 20.0. Se realizaron estadísticas descriptivas (medidas de tendencia central y dispersión, frecuencia absoluta y relativa) e inferenciales (prueba de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, prueba de correlación de Spearman). Resultados: El promedio total de la sobrecarga fue de 71,1 (± 26,3). Se observó diferencia estadística de la puntuación total de sobrecarga y de los dominios que la componen y las variables: estado civil del cuidador; el grado de parentesco con el anciano y en todas las variables clínicas del cuidador. Se registró correlación positiva entre la sobrecarga y la edad del cuidador y entre la sobrecarga y horas del día dedicadas al cuidado. Conclusión: La sobrecarga fue mayor para los cónyuges, los que presentaban comorbilidades, dolores relacionados con la actividad desempeñada y para los que consideraron su salud regular.

Abstract Objective: Assess the burden and identify the burden-related factors in home-baded informal caregivers of bedridden elderly attended by the Family Health Strategy. Methods: Analytical, cross-sectional study involving 208 informal caregivers. The data were collected between February and July 2017 by applying the characterization script and the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire. For analysis purposes, the Statistical Package for the Social Science, version 20.0 was used. Descriptive (central trend and dispersion, absolute and relative frequency measures) and inferential (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests; Spearman correlation test) statistics were applied. Results: The mean total burden score was 71.1 (±26.3). A statistically significant difference was observed in the total burden and domain scores according to the variables: marital status of caregiver, degree of kinship with the elderly and all clinical variables of the caregivers. A positive correlation was registered between the burden and the caregiver's age and between the burden and number of daily hours spent on care. Conclusion: The burden was higher for the partners, caregivers with comorbidities, pain related to the activity performed and caregivers who considered their health as regular.

Neuropatia periférica em pessoas com mieloma múltiplo / Neuropatía periférica en personas con mieloma múltiple / Peripheral neuropathy in people with multiple myeloma

Resumo Objetivo Investigar a prevalência e incidência de neuropatia periférica relacionada ao tratamento com antineoplásicos de pessoas com mieloma múltiplo bem como a associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Método Estudo documental, correlacional, realizado em dois locais de referência para tratamento oncológico, localizados nos estados do Ceará e Minas Gerais, com análise de pacientes atendidos entre janeiro/2013 e janeiro/2016. Os dados foram analisados utilizando-se análise descritiva e inferencial a partir dos testes qui-quadrado e exato de fisher. Resultados Foram avaliados 100 prontuários de pessoas com mieloma múltiplo com média de idade de 62,7 anos, maioria de homens (64%). O esquema quimioterápico mais utilizado (60%) foi o bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida; 20% dos pacientes apresentavam neuropatia periférica antes do tratamento, 68% desenvolveram durante o tratamento e 56% ao finalizar o tratamento. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Conclusão O presente estudo mostrou um aumento da incidência de NP em indivíduos em tratamento para o MM, 80% apresentaram sintomas de neuropatia antes e/ou durante e/ou após o tratamento com esquemas quimioterápicos. A predominância foi de homens idosos aposentados. O esquema quimioterápico mais utilizado foi o VDC e não foi identificada associação entre os esquemas utilizados e a NP após término o tratamento. As implicações dessas observações recaem sobre a necessidade de avaliação contínua da NP em pessoas com MM, além da monitorização rigorosa desse evento no decorrer do tratamento e após o mesmo, bem como o manejo dos eventos adversos e alterações relacionadas a doença. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Espera-se que os resultados obtidos auxiliem na organização de um registro de dados sobre NP em pacientes com câncer, com o objetivo principal de determinar alvos de intervenção, tornando o cuidado mais eficiente e integral.

Resumen Objetivo investigar la prevalencia e incidencia de la neuropatía periférica relacionada al tratamiento con antineoplásicos de personas con mieloma múltiple, así como la asociación entre los regímenes de quimioterapia y neuropatía periférica después de tratamiento. Método Estudio documental, correlativo, realizado en dos puntos de referencia para el tratamiento del cáncer, los cuales se encuentran en los estados de Ceará y Minas Gerais, con análisis de pacientes tratados entre enero / 2013 y enero / 2016. Los datos fueron analizados utilizando el análisis descriptivo e inferencial a partir de las pruebas qui-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados Fueron evaluados 100 expedientes de personas con mieloma múltiple con una edad media de 62,7 años, siendo la mayoría hombres (64%). El esquema quimioterápico más utilizado (60%) fue el bortezomib, dexametasona y ciclofosfamida; el 20% de los pacientes presentaban neuropatía periférica antes del tratamiento, el 68% la desarrolló durante el tratamiento y el 56% al finalizar el tratamiento. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Conclusión Este estudio mostró una mayor incidencia de NP en individuos que reciben tratamiento para MM, el 80% presentó síntomas de neuropatía antes y / o durante y / o después del tratamiento con regímenes de quimioterapia. La predominancia fue de hombres ancianos jubilados. El esquema quimioterápico más utilizado fue el VDC y no se identificó asociación entre los esquemas utilizados y la NP después de terminar el tratamiento. Las implicaciones de estas observaciones recaen sobre la necesidad de evaluación continua de la NP en personas con MM, además del monitoreo riguroso de dicho evento durante el tratamiento y después del mismo, así como el manejo de los eventos adversos y alteraciones relacionadas con la enfermedad. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Se espera que los resultados obtenidos ayuden en la organización de un registro de datos sobre NP en pacientes con cáncer, con el objetivo principal de determinar metas de intervención, obteniendo una atención más eficiente e integral.

Abstract Objective To investigate the prevalence and incidence of peripheral neuropathy (PN) related to antineoplastic therapy in people with multiple myeloma and the association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Method This is a documentary and correlational study carried out in two reference sites for cancer treatment, located in the Brazilian states of Ceará and Minas Gerais, with an analysis of patients treated between January 2013 and January 2016. A descriptive and inferential analysis of data was carried out by means of chi-square and Fischer's exact tests. Results The study assessed 100 medical records of people with multiple myeloma, who were aged 62.7 years on average and were mostly men (64%). The most used chemotherapy regimen (60%) was bortezomib, dexamethasone, and cyclophosphamide; 20% of patients had peripheral neuropathy before treatment, 68% had it during treatment and 56% at the end of treatment. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Conclusion Our study showed an increase in the incidence of PN in individuals undergoing treatment of multiple myeloma, 80% had symptoms of neuropathy before and/or during and/or after treatment with chemotherapy regimens. Predominance was of elderly retired men. The most common chemotherapy regimen was bortezomib/dexamethasone/cyclophosphamide and there was no association between regimens used and PN after treatment. The implications of these observations rest on the need for a permanent assessment of PN in people with multiple myeloma, in addition to a strict follow-up to this event in the course of treatment and after it, as well as the management of adverse events and alterations related to the disease. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. It is expected that the results obtained help in the organization of a data record about PN in patients with cancer, with the main purpose of establishing targets of intervention, thus making care more efficient and comprehensive.

Fragilidade de idosos em vulnerabilidade social / Frailty of the socially vulnerable elderly

Resumo Objetivo: Identificar a relação entre fragilidade, características sociodemográficos e vulnerabilidade social de idosos cadastrados em um serviço de atendimento primário. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, comparativo e transversal, com abordagem quantitativa de investigação realizado com 247 idosos cadastrados em um serviço de atendimento primário, em um município do interior paulista. Utilizou-se questionário para caracterização sócio demográfica dos participantes e Escala de Fragilidade de Edmonton, para avaliar a fragilidade. A vulnerabilidade foi classificada segundo Índice Paulista de Vulnerabilidade Social. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial. Todas as recomendações éticas foram respeitadas. Resultados: Houve prevalência de idosos frágeis pertencentes ao gênero feminino, com média de idade de 68,5 (dp=7,3) anos, baixa escolaridade e aposentados. Houve diferença estatisticamente significativa entre fragilidade e número de doenças relatadas (p<0,001). A fragilidade se correlacionou negativamente com a vulnerabilidade social (r=-0,043). Conclusão: Os resultados encontrados devem suscitar atenção aos gestores públicos para a necessidade de conhecer a fragilidade de idosos em contexto de vulnerabilidade social.

Abstract Objective: To identify the relationship between frailty, sociodemographic characteristics, and social vulnerability of the elderly enrolled in a primary care service. Methods: This was an exploratory, comparative, and cross-sectional study with a quantitative research approach performed with 247 elderly people enrolled in a primary care service, in a city in the interior of São Paulo. A questionnaire was used for socio-demographic characterization of the participants, and the Edmonton Frail Scale was used to evaluate frailty. Vulnerability was classified according to the Paulista Index of Social Vulnerability. Data were analyzed in a descriptive and inferential manner. All ethical recommendations were met. Results: There was a prevalence of frail elderly women, with a mean age of 68.5 (SD=7.3) years, low education, who were retirees. There was a statistically significant difference between frailty and the number of diseases reported (p<0.001). Frailty correlated negatively with social vulnerability (r=-0.043). Conclusion: These results should receive attention from public administrators to understand frailty of the elderly in a context of social vulnerability.